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amiodarone (Rx) di marca e altri nomi: Pacerone, Cordarone, di più. Nexterone segnalazioni postmarketing Ipersensibilità: reazione / anafilattoide (incluso lo shock) anafilattico, angioedema, orticaria Polmonare: polmonite eosinofila, ARDS (in ambiente post-operatoria), broncospasmo, disturbi respiratori eventualmente fatale (tra cui stress, fallimento, l'arresto, e ARDS), bronchiolite obliterante polmonite organizzata (eventualmente fatale), febbre, dispnea, tosse, emottisi, dispnea, ipossia , infiltrati polmonari e / o di massa, polmonari emorragia alveolare, versamento pleurico, pleurite Gastrointestinale: Epatite, epatite colestatica, cirrosi, pancreatite, secchezza delle fauci Nefrologia: Insufficienza renale, insufficienza renale, insufficienza renale acuta Neurologia: Pseudotumor cerebri, sintomi parkinsoniani, come acinesia e la bradicinesia (talvolta reversibili con l'interruzione della terapia) Endocrino: SIADH, noduli tiroidei / cancro alla tiroide Dermatologia: necrolisi epidermica tossica (a volte fatale), eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, rash farmacologico con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS), eczema, il cancro della pelle, vasculite, prurito, dermatite bollosa Ematologia: anemia emolitica, anemia aplastica, pancitopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, granuloma Muscolo-scheletrico: miopatia, debolezza muscolare, rabdomiolisi, polineuropatia demielinizzante Psychiatric: Hallucination, stato confusionale, disorientamento, delirio Genito-urinario: Epididimite, impotenza Avvertenze Avvertenze Black Box Indicato solo per aritmie potenzialmente fatali Indicato solo per aritmie pericolose per la vita a causa del rischio di tossicità sostanziale; pone grandi problemi di gestione che potrebbero essere nei pazienti a rischio di morte improvvisa pericolosa per la vita; quindi, fare ogni sforzo per utilizzare agenti alternativi primo Difficoltà di utilizzare in modo efficace e sicuro amiodarone pone rischi significativi per i pazienti I pazienti devono essere ricoverati in ospedale, mentre la dose somministrata IV di carico; risposta richiede in genere almeno 1 wk Assorbimento e variabili eliminazione, manutenzione dosaggio difficile, e spesso richiede diminuzione del dosaggio o la sospensione temporanea indagine retrospettiva di 192 pazienti con tachiaritmie ventricolari ha mostrato 84 pazienti richiesto riduzione del dosaggio e 18 necessari almeno temporanea sospensione (a causa di reazioni avverse); diversi studi hanno riportato il 15-20% frequenze globali di interruzione a causa di reazioni avverse Tempo alla recidiva di aritmia pericolosa per la vita in precedenza controllata dopo la sospensione o l'aggiustamento del dosaggio è imprevedibile (varia da settimane a mesi); paziente è a grande rischio durante questa transizione e può richiedere il ricovero in ospedale tossicità Fatal: tossicità fatali possono essere causati da tossicità polmonare, epatotossicità, e l'effetto proaritmico Presenta come polmonite da ipersensibilità o polmonite interstiziale / alveolare (10-17% di incidenza con 400 mg / die) Può presentare senza sintomi come capacità di diffusione anomala in una percentuale molto più alta di pazienti Fatal in Comune, ma di solito lieve e giustificato solo da enzimi epatici anormali malattie epatiche conclamata può verificarsi ed è stato fatale in alcuni casi Come altri antiaritmici, può esacerbare l'aritmia (ad esempio, rendendo l'aritmia meno ben tollerata o più difficile da invertire) 2-5% di incidenza; include blocco cardiaco significativo o bradicardia sinusale Gestire aritmie a una corretta impostazione clinica Gli effetti sono prolungati quando si verificano a causa della lunga emivita della droga Controindicazioni Grave disfunzione del nodo del seno, 2 ° / 3 ° blocco AV o bradicardia sincope causa (tranne che con il funzionamento del pacemaker artificiale), shock cardiogeno Evitare durante l'allattamento Precauzioni Per essere somministrato solo da medici esperti nel trattamento delle aritmie pericolose per la vita, che ne conoscano i rischi ei benefici della terapia con amiodarone, e avere accesso a strutture adeguate per il monitoraggio di efficacia e gli effetti collaterali del trattamento; a causa della lunga emivita di amiodarone e del suo metabolita desethylamiodarone, il rischio di reazioni avverse o interazioni, così come gli effetti negativi osservati, possono persistere dopo il ritiro amiodarone Regolare il dosaggio in base a reazioni avverse e risposta terapeutica Evitare l'esposizione eccessiva ai raggi solari; può causare fotosensibilità I tentativi di sostituire altri farmaci antiaritmici quando amiodarone deve essere fermato è difficile a causa delle complesse farmacocinetica del farmaco, tra cui durata d'azione prolungata e l'emivita e le difficoltà di predizione loro, che a sua volta aumenta il rischio di interazioni farmacologiche L'ipotiroidismo è stato segnalato in 2 al 10% dei pazienti trattati con amiodarone e può essere primaria o successivamente alla risoluzione del precedente ipertiroidismo amiodarone indotta; gestire l'ipotiroidismo riducendo la dose di amiodarone o la sospensione e considerando la necessità di supplemento di ormone tiroideo I rischi di infarto miocardico acuto, blocco AV, cardiomegalia; soprattutto con la somministrazione IV Bradicardia e blocco atrio-ventricolare segnalato; trattare la bradicardia rallentando la velocità di infusione o la sospensione della terapia; in alcuni pazienti, inserendo un pacemaker è necessaria; il trattamento di pazienti con una predisposizione noto a bradicardia o blocco AV in un ambiente dove un pacemaker temporaneo è disponibile L'ipotensione è la reazione avversa più comune; in alcuni casi, l'ipotensione può essere refrattario e il cui esito fatale; trattare l'ipotensione inizialmente rallentando l'infusione; La terapia standard supplementare può comprendere farmaci vasopressori, agenti inotropi positivi, e l'espansione del volume; monitorare velocità iniziale di infusione da vicino, per non superare RACCOMANDATO La somministrazione cronica di farmaci antiaritmici possono influenzare le soglie di defibrillazione o di stimolazione in pazienti con defibrillatori impiantati, pacemaker; valutare quando si inizia la terapia e per tutto Corretta ipokaliemia, ipomagnesiemia o ipocalcemia prima di iniziare il trattamento, questi disturbi possono esagerare il grado di prolungamento dell'intervallo QTc e aumentare il potenziale per TDP; prestare particolare attenzione a elettrolitico e acido-base equilibrio in pazienti con grave o prolungata diarrea o nei pazienti trattati con diuretici e lassativi concomitanti, corticosteroidi sistemici, amfotericina B (IV) o altri farmaci che influenzano i livelli di elettroliti Può aumentare i rischi di fibrosi polmonare; malattia del fegato; ipotensione, bradicardia, ipertiroidismo; neuropatia ottica; versamento pleurico; polmonite (compresa la polmonite eosinofila) Acuta ad esordio (giorni o settimane) lesioni polmonari riportati in pazienti trattati con amiodarone IV; i risultati hanno incluso infiltrati polmonari e le masse su di raggi X, broncospasmo, dispnea, febbre, dispnea, tosse, emottisi, e ipossia; alcuni casi sono progrediti di insufficienza respiratoria o di morte Dopo l'intervento, le occorrenze di sindrome da distress respiratorio dell'adulto riportati in pazienti sottoposti a terapia con amiodarone che hanno subito la chirurgia cardiaca o non cardiaca; anche se i pazienti di solito rispondono bene alla terapia respiratoria vigorosa, in rari casi il risultato è stato fatale; fino a quando ulteriori studi effettuati, il monitoraggio FiO2 e determinanti della fornitura di ossigeno ai tessuti (ad esempio SaO2, PaO2) durante l'assunzione di amiodarone Usare cautela nel somministrare in concomitanza con farmaci che prolungano l'intervallo QTc microdepositi corneali appaiono in maggior parte degli adulti trattati; generalmente rilevato solamente mediante esame con lampada a fessura, ma producono sintomi quali aloni visivi o visione offuscata fino al 10% dei pazienti; microdepositi corneali sono reversibili con la riduzione della dose o la sospensione del trattamento; solo microdepositi asintomatiche non sono motivo di ridurre la dose o sospendere il trattamento Le cause sono aumentate INR; prestare attenzione quando si inizia la terapia nei pazienti trattati con warfarin Un attento monitoraggio perioperatorio è raccomandato nei pazienti sottoposti ad anestesia generale che sono in terapia con amiodarone in quanto potrebbero essere più sensibili ai depressivi e di conduzione del miocardio effetti degli anestetici inalatori alogenati reazioni cutanee fatali riportati, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica; interrompere la terapia se si presentano sintomi di eruzione cutanea progressiva Monitorare regolarmente enzimi epatici nei pazienti trattati con dosi di mantenimento relativamente elevati La neuropatia periferica raramente osservati con la somministrazione cronica; può deliberare la sospensione della terapia Bradicardia, alcuni inserimento di pacemaker che richiede segnalato quando ledipasvir / SOFOSBUVIR o SOFOSBUVIR con simeprevir iniziato in pazienti in amiodarone; bradicardia generalmente si è verificato entro ore o giorni, ma in alcuni casi fino a 2 settimane dopo l'inizio del trattamento antivirale; monitorare la frequenza cardiaca nei pazienti che assumono o recentemente cedute amiodarone quando si inizia il trattamento antivirale Amiodarone può causare danno fetale quando somministrato a donne in gravidanza; esposizione fetale può aumentare rischio di eventi avversi, tra cui cardiaco, della tiroide, neurologico, effetti neurologici e la crescita in neonato; informare il paziente dei rischi potenziali per il feto se amiodarone somministrato durante la gravidanza o se il paziente rimane incinta durante il trattamento con amiodarone Additivo: Floxacillin, chinidina Y-site: (?) Aminofillina, ampicillina / sulbactam, bivalirudina, Cefamandolo, cefazolina, ceftazidime, digossina, furosemide, eparina, imipenem / cilastatina, Mezlocillin, piperacillina, piperacillina / tazobactam, fosfati K, Na bicarbonato, Na nitroprussiato (?) , Na fosfati IV Compatibili Soluzione: D5W (INCOMP in 24 ore), NS (INCOMP in 24 ore) Additivo: dobutamina, furosemide (INCOMP ad alta conc), lidocaina, KCl, procainamide, propafenone, verapamil Y-site (elenco parziale): amfotericina B, atracurium, atropina, CaCl2, ciprofloxacina, claritromicina, dobutamina, dopamina, adrenalina, eptifibatide, eritromicina, esmololo, fentanil, fluconazolo, gentamicina, labetalolo, lorazepam, lidocaina, Mg solfato (INCOMP a alta conc), milrinone, solfato di morfina, nitroglicerina, noradrenalina, KCl, vancomicina IV Preparazione Caricamento infusione IV: diluire 150 mg (3 mL) in 100 mL per formare 1,5 mg / mL concentrazione Lento / manutenzione infusione: Diluire 900 mg (18 ml) di amiodarone con 500 ml per formare 1,8 mg / ml concentrazione amiodarone convenzionale: Diluire solo con D5W Nexterone: Può diluire con uno D5W o 0,9% di NaCl Per la successiva infusione di mantenimento, può utilizzare concentrazioni 1-6 mg / ml Amministrazione IV Concentrazioni & gt; 2 mg mL associato con irritazione venosa Se la concentrazione & gt; 2 mg / ml, somministrare tramite catetere venoso centrale; filtro in linea deve essere usato durante la somministrazione Somministrare IV tramite pompa di infusione volumetrica Non utilizzare contenitori di vetro evacuati per miscelazione, come l'incompatibilità con un buffer nel contenitore può provocare precipitazione Non ha bisogno di essere protetti dalla luce durante la somministrazione Vedi dosaggio per bolo / tempi di infusione Somministrare in / bottiglie di poliolefine in vetro per tisane & gt; 2 ore Il primo prodotto per superare con successo i problemi di solubilità di amiodarone rimuovendo il cosolventi polisorbato 80 originale e alcool benzilico Di conseguenza, Nexterone non ha molte delle limitazioni di amministrazione del prodotto per quanto riguarda la compatibilità e stabilità con la plastica e liquidi per infusione ionici, che sono inclusi nella etichettatura dei convenzionali amiodarone IV Può essere diluito in D5W o NaCl allo 0,9% e somministrato in cloruro di polivinile (PVC), poliolefine, o contenitori di vetro Conservazione Conservare a temperatura ambiente; proteggere dalla luce e calore eccessivo Per visualizzare le informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizza il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme - anche i piani in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo - mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Vista spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono "preferito" (il formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono "non preferite" farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca "non preferite" o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO & ndash; I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione.
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